Ambulatoriul în epidemie

PROPUNERI PENTRU DESFĂȘURAREA ACTIVITĂȚII MEDICALE ÎN AMBULATORIU PE PERIOADA EPIDEMIEI CU NOUL CORONAVIRUS

1. La nivelul cabinetelor MF/specialități medicale:

1. Intrarea în hol/sala de așteptare este închisă, permițându-se intrarea doar a câte unui pacient odată conform listelor de programări afişate pe ușă, la interval de 15 minute deocamdată, astfel personalul având timp să dezinfecteze după fiecare pacient
2. În măsura în care se poate, pentru prelungirea rețetelor cronicilor, anumite afecțiuni minore consultația se poate face telefonic (limitând contaminarea potențială) iar rețeta se poate trimite către pacient prin email sau direct către farmacii.
3. Echipament de protecție: mănuși, mască, posibil ochelari/vizieră.
4. Montare de lămpi germicide Uluceau purificatoare de aer cu filtre multiple plus UV-C.
5. Limitarea la maxim a obiectelor cu care intră în contact pacienții, eliminarea semnăturilor pe BT, registre, etc.
6. Obligarea pacienților fie să se dezinfecteze pe mâini sau să se spele cu săpun pe mâini înainte de a fi consultat.
7. Este necesară asigurarea echipamentelor de protecție şi a dezinfectanților

1. La nivelul specialităţilor producătoare de aerosoli (stoma, ORL, gastroenterologie, pneumologie, oftalmologie)

1. Obligativitatea acestora de a prelua numai urgenţele medicale.
2. Eliminarea tuturor consultațiilor ce pot fi temporizate.
3. Stabilirea unor cabinete ce pot asigura urgențele ușoare şi medii pentru a nu aglomera spitalele (spitale există în centrele universitare), care îndeplinesc o serie de condiții obligatorii:

• Pot asigura sterilizarea instrumentarului local
• Au instalate lămpi germicide UV-C
• Stocuri de echipamente de protecție şi dezinfectanți (ideal halate de unică folosință, viziere, etc)
• Intrarea în hol/sala de așteptare este închisă, permițându-se intrarea doar a câte unui pacient odată, la interval de 45 minute deocamdată, astfel personalul având timp să dezinfecteze/decontamineze după fiecare pacient
• Posibilitatea stabilirii unor circuite separate față de alţi pacienţi sau cei care se află în locații separate
• Stabilirea modului de decontare (cabinete aflate în contract cu Casa sau care vor fi plătite prin contracte noi cu Casa)

Notă

Există la nivelul țării aproximativ de 6 – 7000 de specialiști în ambulatoriu şi 10 000 de stomatologi (evidențele de la Colegii nu îi individualizează pe cei plecați în străinătate). Acești medici pot prelua, în condițiile în care îndeplinesc condiţiile impuse pacienții cronici şi urgențele minore, degrevând paturile din spital. Totodată, unii se pot constitui în rezerve de personal pentru spitale în situaţia îmbolnăvirii sau epuizării personalului spitalicesc actual.

1. Specialități medicale neesențiale în contextul epidemiei de coronavirus, dar care trebuie să asigure continuitatea actului medical ce depăşeşte competenţele MF (psihiatrie, neurologie, cardiologie, endocrinologie, dermatologie, etc)

Funcționare în regim similar MF (consultații telefonice sau video-call), eliberare reţete fără card pe 3 luni, cu trimitere pe mail sau farmacii, preluarea urgențelor moderate, dar care depășesc competentele MF.

Toate acestea cu îndeplinirea condiţiilor similare MF (circuite, preluare, dezinfecție, etc)

1. Specialități chirurgicale (ginecologie, chirurgie, ortopedie, etc)

Preluarea doar a urgențelor ce nu pot fi rezolvate de MF, dar care nu necesită neapărat prezentarea la camera de gardă/UPU (fracturi închise, contuzii, afecțiuni ginecologie, urmărire gravidă, etc).

Condiții obligatorii pentru a putea funcționa:

• Pot asigura sterilizarea instrumentarului local
• Au instalate lămpi germicide UV-C
• Stocuri de echipamente de protecție şi dezinfectanți (ideal halate de unică folosința, viziere, etc)
• Intrarea în hol/sală de așteptare este închisă, permițându-se intrarea doar a câte unui pacient odată, la interval de 45 minute deocamdată, astfel personalul având timp să dezinfecteze/decontamineze după fiecare pacient
• Posibilitatea stabilirii unor circuite separate față de alţi pacienţi sau care se află în locații separate
• Stabilirea modului de decontare (cabinete aflate în contract cu Casa sau care vor fi plătite prin contracte noi cu Casa)

Cei care nu pot îndeplini aceste condiții se constituie în rezervă pentru spitale.

Paraclinic – imagistica medicală:

Preluarea strict a urgențelor. Controalele periodice, cu excepția celor oncologice pot fi amânate.

Condiții similare MF, cu excepția cazurilor cu injectare substanță de contrast care necesită protecție suplimentară.

Cu excepția ecografiilor, personalul mediu este cel care intră în contact direct cu pacientul, fiind nevoie de o instruire strictă a acestuia.